1.3. Concepción

Durante la concepción se identifican dos etapas vitales que son: el desarrollo embrionario, que abarca las primeras ocho semanas y, la etapa fetal, que llega hasta las 40 semanas, caracterizada por desarrollo y crecimiento del feto.{{A la concepción le preceden procesos individuales, específicamente en el cuerpo de la mujer; como lo es la preparación del óvulo durante las primeras dos semanas, después de iniciado el período menstrual. {{Durante este lapso el cuerpo se prepara para un eventual embarazo, favoreciendo la producción hormonal, principalmente la progesterona que suprime futuras menstruaciones; mejora el endometrio donde se anidará al final del primer mes el óvulo fecundado.{{Llegado el momento de la ovulación puede darse la fertilización, y es en este momento cuando se inicia la etapa embrionaria. Anatómicamente se da en el extremo de la trompa, conocida como ampolla o ámpula. {{El resultado inicial de la unión entre el esperma y el óvulo es el cigoto, que luego recorre la trompa hasta llegar al endometrio en una masa sólida de células conocida como mórula (por su semejanza con una mora). Esto ocurre entre la tercera y cuarta semana del ciclo. {{A la cuarta semana la mórula se encuentra por fin en el útero y se implanta en el endometrio, es invadida por líquido y se crea una cavidad central que divide dos zonas. {{La primera es la zona externa, la cual se desarrolla como placenta y, la interna, que se convierte en el embrión, amnios y cordón umbilical. En este momento la mórula evoluciona a blastocisto.{{El blastocisto mide un milímetro y perfora profundamente el endometrio, creando un sangrado que puede confundirse con el de la menstruación o bien, con una amenaza de aborto. {{En este momento se produce una rápida proliferación y diferenciación celular, así como el aparecimiento de estructuras primordiales como el amnios o bolsa, el saco vitelino (fuente de alimentación y producción sanguínea primarias), embrión primitivo formado por dos láminas de células. Aquí inicia la circulación útero-placenta. {{Esta estructura se detecta a través de un ultrasonido transvaginal y se conoce como saco gestacional y se localiza bioquímicamente (prueba de embarazo) al final de la cuarta semana o al inicio de la quinta. El embrión mide de cinco a siete milímetros. {{En la semana siguiente aparecen cambios importantes, ya que el embrión es perceptible junto al saco vitelino, cuando mide apenas tres milímetros en promedio. Es en este momento cuando es posible observar los latidos cardíacos, que al inicio oscilan entre 100 y 115 por minuto.

El recorrido de los espermatozoides, desde la eyaculación hasta la fecundación del óvulo, se ha dividido para su estudio en ocho etapas.{{1. Durante las dos semanas previas a la ovulación, varios folículos ováricos han madurado. Una semana antes, uno de ellos acelera súbitamente el desarrollo y domina.{{2. La ovulación se produce cuando el óvulo maduro sale del folículo. Las contracciones musculares lo impulsan a lo largo de la trompa de Falopio. Si no resulta fecundado en el curso de 24 a 48 horas, degenera.{{3. Durante el coito, el hombre expulsa alrededor de 400 millones de espermatozoides en la vagina. De éstos, sólo uno fertilizará al óvulo. Se desplazan activamente con ayuda de un flagelo. Tardan ocho minutos en recorrer 2.5 centímetros.{{4. Los espermatozoides llegan al cuello del útero. El líquido seminal pierde viscosidad, y alrededor de la mitad de los espermatozoides iniciales mueren en el medio ácido vaginal. {{El resto atraviesa el moco cervical, normalmente impenetrable pero fácil de cruzar en el momento de la ovulación.{{5. Alrededor de una hora después, varios millares de espermatozoides alcanzan la parte superior del útero. La mitad de ellos penetra en la trompa de Falopio inactiva en ese período.{{6. El resto penetra en la que contiene el óvulo maduro. Si las condiciones son favorables, los espermatozoides pueden vivir en la trompa hasta 72 horas. Por lo tanto, si no se ha producido la ovulación esperan la llegada del óvulo.{{7. Varios cientos de espermatozoides recorren toda la trompa hasta el óvulo y liberan enzimas que les permiten atravesar la membrana exterior del óvulo.{{8. Uno de los espermatozoides penetra en el óvulo y lo fecunda. La pared celular se endurece inmediatamente y evita la entrada de otros espermatozoides. Los núcleos de las dos células se fusionan y comienza una nueva vida humana, y forman el cigoto.{{

Las primeras dos semanas del ciclo corresponden al período preovulatorio, por lo tanto nada ha pasado aún. Entre el día 14 y 16 de un ciclo normal de 28 a 30 días, se produce la ovulación y al unirse el óvulo con el espermio se materializa la fecundación, dando origen a un embarazo y, por lo tanto, a una nueva vida.{{Durante la tercera semana de este mes se transporta el huevo a la cavidad uterina, y durante la cuarta se consolida la implantación del concepto en el endometrio materno.

- Durante este período el embarazo inicia sin haber un retraso menstrual.{- Al inicio del embarazo el óvulo fecundado recorre por la trompa, esto explica la aparición algunas veces de los embarazos ectópicos o fuera del útero.{- Si sospechas de un posible embarazo acude a un médico ginecólogo, para realizar la primera prueba tres semanas luego de la fecha de la última ovulación, o bien, cinco semanas luego de la última regla.{- Un ultrasonido vaginal temprano confirma la ubicación de tu embarazo y la fecha de la última regla, con el propósito de confirmar el tiempo exacto de gestación y la implantación del óvulo fecundado.

{{{El primer signo de un embarazo es la ausencia de la menstruación. Pero si se trata de una mujer con un período irregular, el momento de ovulación es incierto, y la amenorrea (ausencia de período menstrual) no es un signo claro o definitivo de embarazo.{{La manifestación más obvia de la gestación al cabo del tercer mes, es la dilatación del abdomen, forzado por el útero que no tiene lugar suficiente en la pelvis; la dilatación provoca estrías que a veces duran después del parto.{{Entre los meses cuarto y quinto, la madre nota por primera vez los movimientos del feto. La sensación es débil al principio, pero se hace más clara. {{A los cinco meses, el corazón del feto es perceptible de ser escuchado con estetoscopio y sus movimientos pueden verse desde fuera.{{Por otro lado, el organismo de la madre sufre algunas transformaciones. Por ejemplo: el peso aumenta en promedio de 20 a 30 libras. Empieza a sentirse cansada, sobre todo al acercarse al parto. Debe inclinarse hacia atrás para equilibrar el peso del niño y con frecuencia sufre dolores de espalda. {{Casi todos los síntomas del embarazo, algunos de ellos molestos (pueden provocar insomnio), son consecuencia de la alteración de los niveles hormonales y de la presión cada vez mayor que ejerce el feto.{{El cambio hormonal altera el estado emocional de forma semejante en casi todas las mujeres (pero no en todas). Durante los tres primeros meses, las oscilaciones del humor son extremas y la respuesta al embarazo es ambivalente. {{En el segundo trimestre, la madre casi siempre ha aceptado al feto y se prepara para recibirlo; también se ajustan los niveles hormonales.{{Alrededor de los dos tercios de las mujeres experimentan náuseas matinales, casi siempre entre la concepción y el segundo o tercer mes, momento en que desaparecen súbitamente. La intensidad oscila entre las náuseas matinales y los vómitos continuos. {{La causa exacta se desconoce, pero se atribuye al aumento de la concentración de progesterona. {{El organismo acaba por adaptarse, pero mientras duran las náuseas conviene comer cantidades pequeñas de alimento y varias veces al día (tres comidas principales y tres refacciones). Lo más conveniente es acudir a un nutricionista.{{Otro de los cambios visibles es que el busto empieza a crecer. A veces hay comezón y se sienten pesados y hasta dolorosos. Las venas se marcan. Hacia la semana decimosexta empiezan a segregar un líquido llamado calostro. Las aréolas (zona que rodea el pezón) se oscurecen a consecuencia del aumento de pigmentación, a veces también se observan en el rostro, genitales y, a veces, en una línea oscura que recorre del ombligo a los genitales.{{Con el embarazo crece el apetito de la madre. Pero la presión y la menor movilidad del estómago provocada por las hormonas, impiden que las comidas sean abundantes. {También se presentan los antojos por ciertos alimentos, a veces extravagantes, pero que en muchas ocasiones responden a una necesidad nutricional que se manifiesta de esta forma. {{En el otro extremo se encuentra la repulsión por alimentos como el café, la carne, los licores, el vino y las grasas.{{En lo que se refiere al estreñimiento asociado al embarazo, aumenta la posibilidad de sufrirlo debido a la menor movilidad del intestino grueso. Los nutricionistas recomiendan el consumo de frutos secos y el salvado, pero deben evitarse los laxantes.{

Evolución del embrión
	Semana 5 El punto negro es la imagen de la implantación del saco gestacional en el útero.
	Semana 6 En esta semana también aparece la primera estructura preembrionaria o saco vitelino, la cual promueve el sano desarrollo del embrión.
	Semanas 7 y 8 En esta etapa se observa el inicio del botón embrionario y se escuchan los latidos cardíacos del embrión.
	Semana 9 Desarrollo fetal inicial o etapa postembrionaria. En esta imagen se observa un círculo que rodea al feto y que se conoce como bolsa amniótica. Es visible un mayor desarrollo cefálico (cabeza y cerebro), ya que se trata de la etapa principal de desarrollo neural. En ella se forma la columna, el cerebro, plexos y líquido cefalorraquídeo. También se desarrollan las extremidades tanto superiores como inferiores. Abajo de las fotografías se distingue el saco vitelino. En esta etapa da comienzo la formación de la placenta.
	Semana 10 En esta fotografía se hace una comparación de dos ultrasonidos, uno convencional o 2D (lado izquierdo), el cual permite visualizar el ancho y alto del feto sin mucha definición de detalles. Mientras que el ultrasonido 3D (lado derecho), permite ver al feto con volumen y rasgos físicos más claramente.
	Semana 11 La proporción entre cabeza y cuerpo empieza a regularizarse. Se observa también mayor desarrollo de extremidades (brazo, antebrazo y mano).
	Semana 12 El mayor desarrollo del embrión marca la finalización del primer trimestre de embarazo. En esta etapa es visible el desarrollo cefalocaudal del feto y su cuerpo tiene mayor longitud. La placenta se ha formado completamente.

{{Fuente: Clínica Cedar-Cima.